《吸虫医学知识宣讲培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吸虫医学知识宣讲培训课件（112页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸虫医学知识宣讲,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸虫医学知识宣讲,#,吸虫医学知识宣讲,扁形动物门-吸虫纲,(trematode),（一）,单殖目,(monogenea),鱼类体外寄生虫,（二）,盾腹目,(aspidogastrea),寄生于软体动物、鱼、鳖,（三）,复殖目,(digenea),哺乳动物寄生虫,2,吸虫医学知识宣讲,我国常见人体吸虫的种类及寄生部位,科,属,种,寄生部位,后睾科,后睾属,华支睾吸虫,肝胆管,片形科,片形属,姜片属,
2、姜片形吸虫,布氏姜片吸虫,肝胆管,小肠,并殖科,并殖属,狸殖属,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,肺（或脑等）,皮下（或肝等）,裂体科,裂体属,日本裂体吸虫,门脉系统,异形科,异形属,异形异形吸虫,肠管,棘口科,棘隙属,棘口属,日本棘隙吸虫,圆圃棘口吸虫,小肠,小肠,3,吸虫医学知识宣讲,4,吸虫医学知识宣讲,目的要求,熟悉,吸虫共同的成虫形态和生活史特征,掌握,常见吸虫卵的形态特点,掌握,常见吸虫的感染方式、寄生部位、致病特性及诊断要点,熟悉,对吸虫病的防治原则,了解吸虫病的流行因素与分布,5,吸虫医学知识宣讲,大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状,有,口吸盘,和,腹吸盘,（吸附和运动功能）,
3、无体腔,雌雄同体（裂体科除外）,分两肠支、无肛门,一、形态（,morphology,）,复殖目吸虫的共同特征,成虫,6,吸虫医学知识宣讲,口吸盘,食道,子宫,卵巢,睾丸,肠支,受精囊,咽,腹吸盘,卵模及梅氏腺,卵黄腺,排泄囊,排泄管,劳氏管,7,吸虫医学知识宣讲,体壁组织,体被：为合胞体（保护、吸收、感觉功能）,肌肉层：外环肌, ,内纵肌（吸附、移动等功能）,外肌层,内肌层,外质膜,(external plasma membrane),基质,基质膜,8,吸虫医学知识宣讲,体棘,(,利于组织内穿行,),9,吸虫医学知识宣讲,成虫的卵巢,-,卵模结构,生殖系统末段结构,10,吸虫医学知识宣讲,11
4、,吸虫医学知识宣讲,焰细胞公式,(,吸虫分类的重要依据,),：,双腔吸虫：,2(2,2,2),(2,2,2),24,卫氏肺吸虫：,2(3,3,3,3,3),(3,3,3,3,3),60,斯氏肺吸虫：,2(3,3,3,3,3,3),(3,3,3,3,3,3),72,12,吸虫医学知识宣讲,13,吸虫医学知识宣讲,一、形态,复殖目吸虫的共同特征,卵,多数有卵盖,成熟卵内均为毛蚴,14,吸虫医学知识宣讲,鞭虫,钩虫,蛲虫,华支睾吸虫,蛔虫,姜片虫,卫氏并殖吸虫,血吸虫,带绦虫,15,吸虫医学知识宣讲,二、生活史,复殖目吸虫的共同特征,生活史发育的必备条件,虫卵和幼虫必须在水中发育,幼虫需要水生生物作
5、为中间宿主,基本生活史过程,成虫,幼虫,虫卵,（,必须下水,）,（,童虫,）,成虫,无性繁殖,变态发育,16,吸虫医学知识宣讲,成虫,(imago),虫卵,(ovum),毛蚴,(miracidium),胞蚴,(sporocyst),雷蚴,(redia),尾蚴,(cercaria),囊蚴,(metacercaria),无,性,繁,殖,期,幼虫的无性繁殖与变态发育,17,吸虫医学知识宣讲,胞蚴,雷蚴,尾蚴,毛蚴,囊蚴,18,吸虫医学知识宣讲,成 虫,（终宿主）,虫 卵,毛 蚴,胞 蚴,雷 蚴,尾 蚴,囊 蚴,（第二中间宿主）,（第一中间宿主）,入水,经皮肤,水生动物内形成囊蚴,水生植物上结囊,经口
6、,血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、姜片虫,淡水螺,第二代胞蚴,第二代雷蚴,入水,基本生活史过程,19,吸虫医学知识宣讲,20,吸虫医学知识宣讲,21,吸虫医学知识宣讲,22,吸虫医学知识宣讲,clonorchis sinensis,华支睾吸虫（肝吸虫）,p128,23,吸虫医学知识宣讲,一、形态,成虫,葵花子样、半透明，,活时淡红，死后灰白。,大小约为,10-25 x 35 mm,有口、腹两个吸盘，,口吸盘大于腹吸盘,雌雄同体。,口吸盘,咽,食 道,肠,生殖孔,腹吸盘,储精囊,子 宫,卵黄腺,卵 巢,受精囊,排泄囊,排泄孔,睾 丸,输出管,卵黄腺管,卵 模,24,吸虫医学知识宣讲,虫卵,2
7、917,m,芝麻粒形，黄褐色,卵壳较厚，前端,有卵盖,，,后端有一小疣状突起内含一毛蚴,人体寄生虫卵中最小者,一、形态,25,吸虫医学知识宣讲,粪便中的虫卵,26,吸虫医学知识宣讲,排泄囊,吸盘,囊壁,幼虫,囊蚴,138,115,m,椭圆形透明无色两层囊壁内含一幼虫，可见口、腹吸盘、部分肠管和一大的黑色排泄囊,一、形态,27,吸虫医学知识宣讲,在人体内的发育,入水,入水,1,2,月,囊蚴,淡水鱼虾,成 虫,肝胆管,随粪便排出,卵,后尾蚴,十二指肠,血管,胆总管,1,月,腹腔,二、生活史,在水中的发育,淡水螺吞食,100,天,毛蚴,胞蚴,雷蚴,沼螺,豆螺,涵螺,尾蚴,15,25,经口食入,28,
8、吸虫医学知识宣讲,二、生活史,29,吸虫医学知识宣讲,人体内的发育,感染（,infection,）：,阶段：囊蚴,途径：经口,方式：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼,体内移行：囊蚴经消化液作用托囊孵出童虫,从总胆管口逆胆汁,穿过,12,指肠壁进入腹腔,钻入肠壁进入血管,30,吸虫医学知识宣讲,人体内的发育,寄生状态（,parasitism,）：,阶段：成虫,位置：,ii,肝胆管（虫多时可移至胆管、胆总管、胆囊，甚至胰腺管）,成虫寿命：,20-30,年,产卵量：囊蚴经消化液作用托囊孵出童虫,从总胆管口逆胆汁,穿过,12,指肠壁进入腹腔,钻入肠壁进入血管,31,吸虫医学知识宣讲,人体内的发育,离开人
9、体,（,separation from human body,）,：,阶段：虫卵,途径：随胆汁流入肠道，随粪便排出,在粪中难以查见虫卵的原因：,胆管受阻，感染度低,32,吸虫医学知识宣讲,宿主,，整个发育需三个宿主,终宿主：,人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物,第一中间宿主：,沼螺、豆螺,第二中间宿主：,淡水鱼、淡水虾,基本发育过程,，,7,个不同的形态期,生活史特点,成虫,（,adult worm,）,（肝胆管）,虫卵,（,ovum,）,（粪）,囊蚴,（,encysted metecercaria,）,毛蚴,（,miracidium,）,胞蚴,（,sporocyst,）,雷蚴,（,red
10、ia,）,尾蚴,（,cercaria,）,（水）,33,吸虫医学知识宣讲,生活史特点,成虫寄生于终宿主的肝胆管内,虫卵随胆汁,-,粪便排出体外,虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴,囊蚴,是感染阶段,成虫,是致病阶段,因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染（经口）,34,吸虫医学知识宣讲,胞蚴,尾蚴,雷蚴,囊蚴,毛蚴,35,吸虫医学知识宣讲,赤豆螺,麦穗鱼,长角涵螺,纹沼螺,36,吸虫医学知识宣讲,华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出,37,吸虫医学知识宣讲,clonorchis sinensis adult worms(about 2900)recovered from a heavy i
11、nfected case during surgery of gall bladder.,38,吸虫医学知识宣讲,临床表现类型：,无症状带虫者,肝炎型（占,30%-40%,）,胃肠症状型（消化、吸收不良）,胆囊炎、胆管炎、胆结石,胆汁淤滞型肝硬化,类侏儒症,诱发胰腺炎,肝吸虫病与肝癌,三、致病,常见体征：,肝肿大。脾肿大少见。虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。,39,吸虫医学知识宣讲,三、致病,虫 体,阻塞胆道,管腔,狭窄,胆汁,淤积,细菌感染,胆道炎症,消化、吸收障碍,阻塞性黄疸,胆石症,胆汁性肝硬变,胆管上皮,细胞增生,腺瘤样变,癌变,原发性肝癌,胆 管 周 围,结缔组织增生,肝细胞萎缩变性
12、,肝硬变,40,吸虫医学知识宣讲,致病虫期：成虫 致病机理：,虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激,胆管壁反复发生过敏性炎症,虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心,胆管阻塞引起胆汁淤滞,继发细菌感染加重胆管炎症,胆汁淤滞性肝硬化,三、致病,41,吸虫医学知识宣讲,成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。,肝吸虫感染（动物肝脏）,43,吸虫医学知识宣讲,类侏儒症型肝吸虫病,类侏儒症型肝吸虫病,正常人,肝吸虫病病人,44,吸虫医学知识宣讲,肝吸虫病患者（腹水）,4
13、5,吸虫医学知识宣讲,肝吸虫病患儿,46,吸虫医学知识宣讲,胆管癌,this is a cholangiocarcinoma(,胆管癌,).presence of a single dominant mass,with or without satellite nodules,is most typical for either hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma.cholangiocarcinomas are more common in parts of the world in which persons can be infe
14、cted with trematodes(liver flukes)such as clonorchis sinensis.,47,吸虫医学知识宣讲,1,、流行感染史,2,、病原学检查,乙醚蚁醛法、,naoh,消化法、自然沉淀法,十二指肠引流液查卵,（检出率高，有危险性和不便性，仅用于粪检阴性者）,粪检虫卵,（产卵量少，卵小）,四、诊断,4,、影像学诊断,间接血凝试验（,iha,）,酶联免疫吸附试验（,elisa,）,间接免疫荧光试验（,ifa,）,3,、免疫学检查,肝吸虫完全占据了扩张的中央支系胆管,b,超、,ct,48,吸虫医学知识宣讲,流行概况,主要分布远东，即在日本、朝鲜、韩国、越南北
15、部、俄罗斯的少部分地区和中国的大部分地区。,全国除西北和内蒙,7,省区外，,23,个省、市和地区流行,流行因素,传染源：,人及保虫宿主（虫卵下水机会）,感染方式：,饮食习惯（生食鱼虾）,传播途径：,习食性,/,嬉食性,/,误食性,:,加工捕鱼感染,自然因素：,（,1,）粪便管理不当，虫卵直接入水,（,2,）中间宿主分布广泛,五、流行,49,吸虫医学知识宣讲,50,吸虫医学知识宣讲,内蒙、宁夏、西藏,青海、新疆尚无,高发区：珠江三角洲,51,吸虫医学知识宣讲,南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）,boys are fishing with a net in a stream at an endem
16、ic area of clonorchiasis,china.,52,吸虫医学知识宣讲,华支睾吸虫感染（吃生鱼片）,53,吸虫医学知识宣讲,防治原则,防止虫卵下水（加粪便管理）,忌生食或半生食鱼、虾，“口关”,控制传染源,六、防治,消灭保虫宿主,治疗病人和带虫者,治疗药物,：,吡喹酮、六氯对二甲苯（血防,846,）,加强卫生宣教,54,吸虫医学知识宣讲,患者，刘,xx,，男性，,45,岁，沈阳人，农民。,1998,年,3,月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲减退，对症治疗无效。,10,月中旬开始出现皮肤黄染、消瘦。,10,月,26,日入院。有经常生食淡水鱼虾史。,体格检查,一般状况尚可，皮肤、巩膜黄染，肝肋下未触及，无扣击痛。,实验室检查,嗜酸性粒细胞,18%,，肝功,60,单位。,b,超显示：肝脏大小及形态正常，光点分布均匀，但肝右前叶肝胆管内有多处大小不等之强回声，成串排列，血管走行清晰，门静脉内径正常，总胆管,9 mm,。,55,吸虫医学知识宣讲,入院后做十二指肠液引流，,300 ml,引流液中，发现,5,条葵花籽样大小虫体，淡红色。引流液离心后镜检，发现大量灯泡样虫卵，黄褐色，平均大