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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者卧位和压疮的护理,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者卧位和压疮的护理,#,患者卧位和压疮的护理,一、卧位护理,1、概述,卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等都能起到良好的作用。,护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导患者采取舒适、安全、正确的卧位。,2,患者卧位和压疮的护理,2、卧位的分类,根据卧位的自主性分为,-主动
2、卧位:,-被动卧位,-被迫卧位,根据卧位的平衡性分为,-稳定性卧位,-不稳定性卧位,3,患者卧位和压疮的护理,卧位的分类（续）,主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。,被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。,被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。,4,患者卧位和压疮的护理,卧位的分类（续）,稳定性卧位：,-支撑面大，重心低，平
3、衡稳定，患者感到舒适。,不稳定性卧位：,-支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。,5,患者卧位和压疮的护理,3、常用卧位,仰卧位,侧卧位,半坐卧位,端坐位,俯卧位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,6,患者卧位和压疮的护理,7,患者卧位和压疮的护理,8,患者卧位和压疮的护理,9,患者卧位和压疮的护理,常用卧位,仰卧位：也称作平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧，根据病情或检查、治疗的需要可分为,10,患者卧位和压疮的护理,仰卧位,去枕卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,11,患者卧位和压疮的护理,仰卧位（续）,去枕仰卧位
4、,姿势：去枕卧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。将枕横立于床头。,适用范围：,-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。,-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。,12,患者卧位和压疮的护理,仰卧位（续）,中凹卧位,姿势：抬高头胸部10,20，抬高下肢20 30。,适用范围：,-休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。,13,患者卧位和压疮的护理,仰卧位（续）,屈膝仰卧位,姿势：患者
5、仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。,适用范围：,-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。,14,患者卧位和压疮的护理,侧卧位,姿势：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以 扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。,适用范围：,-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。,-预防压疮,-臂部肌内注射,15,患者卧位和压疮的护理,半坐卧位,姿势：,-摇床法:患者卧于床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成3050，再摇起膝下，以防患者下滑。必要时，床尾可置
6、一软枕，垫于患者足底。平放时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,-靠背架法：如不摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高，下支屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。其余同摇床法。,适用范围：,-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可以减少局部出血。,-心肺疾病引起呼吸困难的患者。,-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。,-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过度。,16,患者卧位和压疮的护理,心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量
7、减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。,同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。,17,患者卧位和压疮的护理,腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。,腹部手术后患者，取半坐卧位，还可以减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。,18,患者卧位和压疮的护理,端坐位,姿势：扶患者坐起。身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可
8、以伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高7080，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高1520。必要时加床档，以保证患者安全。,适用范围：,-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,19,患者卧位和压疮的护理,俯卧位,姿势：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,适用范围：,-腰背部检查或配合胰。胆管造影检查时。,-脊椎手术后或腰、背、臂部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。,-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。,20,患者卧位和压疮的护理,头低足高位,姿势：患者仰卧，将一软枕
9、横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高1530cm。处于这种体位的患者会感到不适，因而不宜过长时间使用。颅内高压,者禁用。,.适用范围：,-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,-十二指肠引流术，有利于胆汁引流。,-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,21,患者卧位和压疮的护理,头高足低位,.姿势：患者仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，床尾横立一枕。如为电动床可使整个床面向床尾倾斜。,.适用范围：,-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。,-减轻颅内压，预防脑水肿。,-颅脑手术后的患者。,22,患者卧位和压疮的护理,膝胸卧位,.姿
10、势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,.适用范围：,-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,-矫正胎位不正或子宫后倾。,-促进产后子宫复原。,23,患者卧位和压疮的护理,截石位,.姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。注意遮档患者及保暖。,.适用范围：,-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。,-产妇分娩。,24,患者卧位和压疮的护理,4、变换卧位法,患者若长期卧床，局部组织持续受压，血液循环阻碍，易发生压疮；呼吸道
11、分泌物不宜咳出，易发生坠积性肺炎。此外，长期卧床还易出现消化不良、便秘、肌肉萎缩等。因此，护士应定时为患者变换体位，以预防并发症的发生。,25,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,目的,.协助患者移向床头 一人协助法,方法,二人协助法,目的,.协助患者翻身侧卧 一人协助法,方法,二人协助法,26,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,协助患者移向床头的目的：,-协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。,-满足患者的身心需要。,27,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,一人协助法：适用于轻症或疾病恢复期患者。,-向患者及家属解释操作的目的、过程及配合注意事项
12、，取得合作；,-固定床轮，松开盖被（必要时将盖被折叠至床尾或一侧），各种导管及输液装置安置妥当；,-视病情放平床头支架或靠背架，将一软枕横立于床头，避免移动患者时撞伤；,-患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或抓住床沿；,-护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时让患者两臂用力，脚蹬床面，托住患者重心顺势向床头移动；,-放回软枕，根据病情支起床头支架或靠背架，整理床单位。,28,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,二人协助法：适用于重症或体重较重的患者。,-同一人协助法的1-3；,-患者仰卧屈膝；,-两位护士分别站在床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，另一
13、人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头；,-放回软枕，协助患者取舒适卧位，整理床单位。,29,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,协助患者翻身侧卧的目的：,-协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适；,-满足治疗与护理的需要，如背部皮肤护理、更换床单或整理床单位等；,-预防并发症，如压疮等。,30,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,一人协助法：适用于体重较轻的患者。,-向患者及家属解释操作的目的、过程及配合注意事项，取得合作；,-将各种导管及输液装置等安置妥当，以防翻身引起导管连接处脱落或扭曲 受压，必要时将盖被折叠至床尾或一侧；,-患者仰卧，两手放于腹部；,-将患者肩部、臀
14、部移向护士侧床缘，护士两腿分开11-15，以保持平衡，使重心稳定；,-移上身（上身重心位于肩背部）：护士将患者近侧肩部稍托起，一手伸入肩部，并用手臂扶托颈项部；另一手移至对侧肩背部，用合力抬起患者上身至近侧，再将患者臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士；,-护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士；,-按侧卧位要求，在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕；,-记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,31,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,二人协助法：适用于重症或体重较重的患者。,-同一人协助法的1-3；,-护士二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝
15、部，两人同时抬起患者移向近侧；,-分别托住患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧；,-同一人协助法的7-8.,32,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,协助病人,更换卧位,33,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,注意事项：,-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；,-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦 伤皮肤；,-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；,-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。,34,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,注意事项：,-对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅；
16、,-颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；,-颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑讪，压迫脑干，导致患者突然死亡；,-石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压；,-一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应注意更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。,35,患者卧位和压疮的护理,变换卧位法（续）,健康教育：,-向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。,-向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧势可避免并发症的发生，如协助活动受限的患者更换卧位，可使局部皮肤受压情况得到改善，预防压疮发生；,-教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。,36,患者卧位和压疮的护理,二、压疮的预防及护理,1、概述,长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题是发生压疮。,压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死