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2、医基础理论教学医学讲座,中医学的概念,中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是,中医研究,人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。它包括中医的,基础医学、临床医学、和预防康复医学,等内容。,3,中医基础理论教学医学讲座,中医学是中国传统文化的重要组成部分，渗透着中国传统文化的基本精神和基本特征；中医学也是古代科学技术的重要组成部分，它溶入了当时先进的科技成果。中医学是一门,以自然科学,为主体，,多学科知识相交融的,医学科学。,4,中医基础理论教学医学讲座,中医学具有自然科学和社会科学的交叉性；,中医学具有基础学科和应用学科的双重
3、性；,中医学具有科学、仁术和技艺的融合性。,5,中医基础理论教学医学讲座,中医学理论体系是受到古代的唯物主义和辨证法思想,阴阳、五行学说,的深刻影响，以,整体观念,为主导思想，以脏腑、经络、精气血津液神的生理、病理为基础，以,辨证论治,为诊疗特点的医学理论体系。,6,中医基础理论教学医学讲座,（一）整体观念,“整体”是指完整的个体，“完整”一词的数学概念是不可分的意思。,中医学的,整体观念是指,机体自身的完整性和人与外环境的统一性。,7,中医基础理论教学医学讲座,1.人体是一个有机的整体-,五脏一体，形神一体,（1）组织结构不可分割。,人体以,五脏为中心，以心为主导，,通过经络内联脏腑，外络肢
4、节的作用，构成了心肺脾肝肾五大生理功能系统。,（2）生命物质的同一性精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们相互转化，分布于各脏腑器官，保证了各脏腑器官机能活动的统一性。,8,中医基础理论教学医学讲座,（3）功能活动,协调为用,任何一个脏腑的生理功能都是在其它脏器的密切配合下完成的。,任何一个体表组织器官的功能活动都与内脏的活动密切相关。,五脏与精神活动密切相关，形与神相互依存，不可分离。,。,9,中医基础理论教学医学讲座,（4）病理方面,相互影响,体表组织器官与内脏的病变相互影响,脏腑之间的病变相互影响,形神病变相互影响,（5）诊断方面为临床上从外测内提供了依据。内经：,
5、“视其外应以知其内脏，则知所病矣。”,朱丹溪曰：,“欲知其内，当以观乎外”。,10,中医基础理论教学医学讲座,（6）治疗方面局部病变从整体治疗，如灵枢.终始说：,“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。,11,中医基础理论教学医学讲座,2人与外环境的统一性,（1）人与自然环境的统一性,“天人相应”,人禀天地之气而生存。,四时气候变化对人体生理、病理的影响,昼夜晨昏对人体生理、病理的影响,旦慧、昼安、夕加、夜甚,地理环境对人体生理、病理的影响,调查资科表明：,哈尔滨出生的足月婴儿身高比昆明出生的足月婴儿,要高18.31至15.30厘米,。,12,中医基础理论教学医学讲座,东方多痈疡,病理：,南方
6、多挛痹,西方多内伤,北方多脏寒生满病,自然环境与治疗的关系,因时,制宜,因地,13,中医基础理论教学医学讲座,（2）人与社会环境的关系,社会的治与乱对人体的影响,社会安定，有益健康,“太平之世多长,寿人”。,社会动乱，有害健康大兵之后必有大,荒，大荒之后必有大疫。,人的社会地位的改变影响身心健康,素问疏五过论：,“尝贵后贱，虽不中邪，,病从内生”。,14,中医基础理论教学医学讲座,中医学在讨论人体生命、健康、疾病等重大医学问题时，不仅着眼于人体自身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响，因此，在防治疾病的过程中，要求医生既要顺应自然法则，因时因地制宜，还要注意调整病人因社会因素导致的生理
7、功能失常，以提高其适应社会的能力。,15,中医基础理论教学医学讲座,可见，中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架,，即“生物-心理-社会医学模式，,并且给这一现代医学模式增添了新的内容-天人一体观。,16,中医基础理论教学医学讲座,（二）辨证论治,1症、证、病的含义：,（1）症：症状、体征。,是机体在疾病过程中，主观感觉到的和能被客观发现的单个症状或体征，是病、证本质的客观反映。,如：头痛、发热、浮肿、脉浮、舌淡苔白。,17,中医基础理论教学医学讲座,（2）、证：证候，,是机体在疾病过程中，某一阶段的病理概括。,包括了疾病的原因、疾病的性质、疾病的部位及邪正之间的关系。,如：风寒表实
8、证,病因,一风寒,病性,一寒,病位,一表,邪正关系,一实,反映了疾病在现阶段的本质，可作为治疗疾病的依据。,18,中医基础理论教学医学讲座,（3）、病：疾病，,疾病是指致病邪气作用人体后，正邪斗争而引起的阴阳失调所出现的具有一定发展规律的,病理变化的全过程。,是生命的异常变化。如：肺痈、痰饮、便秘、麻疹、疟疾等。,19,中医基础理论教学医学讲座,2、症、证、病、三者关系,（1）区别：,症：,是可以被感知的疾病现象，,是构成,证候和疾病的基本要素。是诊断疾病和辨别证候的主要依据。,证：是一组具有内在联系的，能反映疾病阶段性本质的症状集合。,是对疾病现阶段本质的认识，,代表了疾病当前所处阶段的主要
9、矛盾。,病：反映了疾病的发生、发展和转归的,全部过程和基本规律。,20,中医基础理论教学医学讲座,（2）联系：,每一种病都包含了以某一症状为主的若干症状、体征组合的不同证候。,症状,病 证,体征,若干,21,中医基础理论教学医学讲座,3辨证论治的含义,辨：,分析、辨别。,证：,证候。,论：,考虑、讨论。,治：,治则、治法,将四诊收集的资料，运用中医理论进行分析、综合、辨清,疾病的原因，性质，部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证的诊断思维过程。,根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。,22,中医基础理论教学医学讲座,4辨证与论治的关系,辨证是决定治疗的,前提,和,依据,论治是治疗疾病
10、的,手段,和,方法，,是对辨证是否正确的检验。,23,中医基础理论教学医学讲座,5、辨证论治的应用,（1）同病异治：,病相同，,由于发病的时间、地域不同，或所处疾病的阶段不同，或病人的体质不同，故反映的,证不同，因此，治法不同。,（2）异病同治：,病不同，因出现大致相同的证，故治法基本相同。,24,中医基础理论教学医学讲座,阴阳学说在中医学中的应用,（一）阴阳学说的基本概念,阴阳学说认为世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。,如素问阴阳应象大论所云：,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。,25,中医基础理论教学医学讲座,（二）,阴阳学说在中医
11、学中应用,1、说明人体的组织结构,从人体部位分：,体表为阳 上部为阳,体内为阴 下部为阴,背部为阳 四肢外侧为阳,腹部为阴 四肢内侧为阴,26,中医基础理论教学医学讲座,从脏腑分：,六腑为阳,五脏为阴,气主动、属阳,从气血分,血主静、属阴,27,中医基础理论教学医学讲座,2、说明人体的生理功能,“阴平阳秘，精神乃治”。,阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。,28,中医基础理论教学医学讲座,3、说明人体的病理变化,（1）正、邪的含义,正：正气，指人体结构与功能活动及其抗病和康复能力。,包括脏腑、经络、精气血津液及其所产生的维护人体健康的能力。用阴阳
12、来区分其属性，可分,阳气和阴精,两部分。,29,中医基础理论教学医学讲座,邪：邪气，泛指各种致病因素。也有,阴阳之分：,如 六淫,寒湿阴邪,风、暑、火阳邪,30,中医基础理论教学医学讲座,（2）说明病理变化的总纲,阴阳偏胜：,指阴邪和阳邪致病的一种病理变化。属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。,阳胜则热，,阳胜则阴病,阳胜则热阳邪侵犯人体 使机体,阳绝对亢盛，,属实热证。,“阳胜则阴病”。阳胜的病变必然,损伤人体的阴液,。,31,中医基础理论教学医学讲座,阴胜则寒，阴胜则阳病,阴胜则寒指阴邪侵犯人体，使机体的,阴绝对亢盛，属实寒证。,阴胜则阳病阴胜的病变必然会损伤人,体的阳气。,32,中医基
13、础理论教学医学讲座,阴阳偏衰：,指机体的阳气或阴液不足，属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。,阳虚则寒-,指人体阳气虚衰不足，阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒证。即“阳虚则阴胜”。,33,中医基础理论教学医学讲座,阴虚则热-,指人体阴液不足，阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现,虚热证。即阴虚则阳亢。,34,中医基础理论教学医学讲座,综上所述，,阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热，,是中医学寒热性病证的病机总纲。根据,素问通评虚实篇：“邪气盛则实，精气夺则虚”，,阴阳偏胜所出现的热证，寒证分别为实热证，实寒证；,阴阳偏衰所现的热证，寒证则为虚热证，虚寒证。,35,中医基础理论教学医学讲
14、座,阴阳两虚：,因阴阳之间存在互根关系，故又可发生阴阳互损的病理变化导致阴阳两虚。,阴阳互损，,是指机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。表现为：,36,中医基础理论教学医学讲座,阳损及阴,当阳虚至一定程度时，因阳气的不足，累及阴液的化生不足，,出现以阳虚为主,的阴阳两虚的病理状态。,阴损及阳,当阴虚至一定程度时，因阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附而散耗，,出现以阴虚为主,的阴阳两虚的病理状态。,37,中医基础理论教学医学讲座,阴阳转化-,阴阳失调的病理变化，,可在一定的条件下，,发生病理变化的转化，即阳证可转为阴证；阴证转为阳证。,正气的强弱,条件 邪气的盛衰,治疗
15、、护理是否得当,热极生寒，重阳必阴,表现,寒极生热、重阴必阳,38,中医基础理论教学医学讲座,4、用于疾病的诊断,素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。,张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。,（1,）,四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。,39,中医基础理论教学医学讲座,（2）辨证分阴阳：,八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。,表、实、热阳,如,里、虚、寒阴,无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说：,“医道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。,40,中医基础理论教学医学讲座,5、用于疾病的治疗-必平阴阳,素
16、问至真要大论说：“谨察阴阳 之所在而调之，以平为期”。,“阴阳失调”是疾病发生的基本原理，因此，把握阴阳失调的状况，调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡，是最基本的治疗原则。,41,中医基础理论教学医学讲座,确定治疗原则,灵枢邪客篇：“补其不足，泻其有余”。,泻其有余（损其有余）适用于阴阳偏胜之实证，,即“实则泻之”,阴偏胜实寒证寒者热之用,温热的方药治之,阳偏胜实热证热者寒之用,寒凉的方药治之。,42,中医基础理论教学医学讲座,补其不足（补其偏衰）适用于阴阳偏衰之虚证，,即“虚则补之”,阴偏虚虚热证 滋阴清热，补阴,抑阳，阴液充足，虚热自清,。,即“壮水之主，以制阳光”。,阳偏虚虚寒证助阳散寒，补阳,抑阴，阳气恢复，虚寒自消。,即“益火之源，以消阴翳”。,43,中医基础理论教学医学讲座,、药物性能，必分阴阳。,“性能”：指药物的四性（四气），五味及作用。皆可用阴阳来归的说明,药之四性（四气）,寒、凉属阴，如黄连、石膏,温、热属阳，如干姜、附子 肉桂,44,中医基础理论教学医学讲座,药之五味（六味）,辛、甘、淡为阳，,如菊花、薄荷、猪苓,酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味,子,药