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4、科书里，血压是指，血流通过血管时，对血管侧壁造成的压力。心脏收缩时泵出血液与输出血管（所谓的动脉血管）壁之间的压力就叫做收缩压，这个弹性压力将血液从心脏依次输送到各级血管。心脏舒张时，回流血液与回流血管（所谓静脉血管）管壁所形成的弹性侧压力，叫做舒张压。,3,中药降压药的联合用药,简单来说：血压就是血里的压力。实际上就是心脏里血和氧气的配合，心脏的小门一开，血和氧打到上面血管壁的就是高压，心脏的小门关闭的时候，血往两边挤就是低压。,4,中药降压药的联合用药,二：血压的正常范围,高血压,一般分为四个等级,:,轻度高血压,、,中度高血压,、,重度高血压,和,临,界高血,压,。,理想的血压为,120
5、/80mmhg,，,正常血压为,130/85mmhg,以下，,临,界高血,压,130-139/85-89mmhg,轻度高血压,为,140-159/90-99mmhg,此时机体无任何,器质性病变,，只是单纯高血压,;,5,中药降压药的联合用药,中度高血压,为,160-179/100-109mmhg,，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在正常工作状态。,重度高血压,为,180/110mmhg,以上此时有,脑出血,、,心力衰竭,、,肾功能衰竭,等病变，已进入不能正常工作状态，随时可能发生生命危险。,诊断,高血压,时，必须多次测量血压至少有连续两次舒张压的平均值在,90mmhg,或以上
6、才能确诊为高血压。,6,中药降压药的联合用药,7,中药降压药的联合用药,三：引发高血压的起因！,高血压是一种长期、慢性的疾病，引起高血压的原因有很多，包括心理的、生理的、社会的因素、饮食习惯等等。我看一下最为常见的几种原因：,肥胖,：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流量增加，结果易产生血压。,8,中药降压药的联合用药,饮食,：中国人饮食中盐的含量要远远高于西方人群。我国北方地区，每天要摄入12-18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙、低动物蛋白质的倾向。高钠饮食也
7、是引起高血压的原因，而低钾、低钙、低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压造成很不利的影响。,9,中药降压药的联合用药,年龄与性别,：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%，还有女性的生理周期比较特殊，在更年期之前，女性患高血压的概率远远低于男性，但是到了更年期之后，发病率就会迅速上升，甚至会超过男性。,10,中药降压药的联合用药,工作生活压力大：,随着社会的不断发展，竞争压力越来越大，在加上物价涨、房价涨，导致人们的生活压力越来越大和工作紧张，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，容易造成人体内部发生一系列变化其中，体内的儿茶酚
8、胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。,11,中药降压药的联合用药,不良的生活习惯：,不良的生活习惯和饮食习惯都可能会造成血压升高，尤其是饮食对高血压、冠心病、中风的发展都有重要影响，摄入过多的盐、大量饮酒、摄入过多的脂肪，这些均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。而吸烟者,吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1030mmhg，长期大量地吸烟，也就是说，每日抽3040支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。,12,中药降压药的联合用药,
9、饮酒：,少量的饮酒不会对血压造成危害。但是，无论是血压的收缩还是舒张，都和每天的饮酒量相关。与不饮酒的人相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性会增加40%.这是引起高血压的原因中比较主要的。,性格：,性格与高血压的发生也有着密切的关系，性格脾气急躁的人更容易发生高血压。比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高。,13,中药降压药的联合用药,环境因素,：长期生活在噪音的环境中，也会导致高血压的发生。,遗传因素：,高血压疾病有明显的家族遗传倾向，双亲无高血压的子女发病概率是3%；父母一方有高血压的发病概率是28%；双亲均有高血压者，其子女高血压发生概
10、率达到46%.,14,中药降压药的联合用药,生理因素,气血,气血：,气血理论是中医学的理论体系之一，而肝是气血运行的枢纽，其功能变化直接影响气血的运行。从肝的疏泄与藏血功能认识气血失调在高血压病发病中的机制，可为我们在销售过程中为顾客正确的推荐药品。，,15,中药降压药的联合用药,素问,调经论,云,:“,气血不和，百病变化而生。”气血与肝脏在生理上密切相关，在病理上则相互影响。如肝郁脾虚则气血化生乏源（就是气血亏虚），日久气血亏虚而见头晕、倦怠、心悸、失 眠、舌淡红、脉弦细等,;,肝郁日久化火，肝火上炎则头痛、头 胀、面红目赤、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或弦数等。肝藏血，若藏血功能失常，一方面可
11、形成肝血虚，使得机体得不到足够的血液濡养,;,另一方面不能制约肝之阳气，而致肝阳上亢 见眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、舌红少苔、脉弦细数等症。,16,中药降压药的联合用药,高血压病是现代医学病名，根据其相关症状、病变的转归及并发症，归属于中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴，其发病多与情志失调，饮食不节，内伤虚损，先天禀赋有关。中医学认为情志活动主要依赖于气血的正常运行，气血调和，则 情志舒畅，血压正常。肝为厥阴风木之脏，性喜条达而恶抑郁，若长期不良的情志因素刺激，可致肝失疏泄，进而引发肝阳上亢，最终导致气机不畅，血脉不通，气血失调。,17,中药降压药的联合用药,病理表现为大脑皮质和
12、植物神经功能紊乱，血管痉挛，周围血管阻力增加，使得血压升高。临床研究也表明，高血压病患者存在血液流变学的异常改变，血液呈现浓、黏、凝、聚的变化。高血压病患者的全血及还原黏度与正常组相比，均有不同程度的增高，且这种趋势随着舒张压的增高而越发明显，同时 红细胞压积、血浆黏度的升高趋势也是如此，而红细胞变形能力随着血压的增高呈逐渐下降。此外，高血压病血小板活化的分子水平增高，血小板聚集功能增强，且血压水平越高，血小板活化越明显。,18,中药降压药的联合用药,调和气血是平稳降压的关键！,气血失调是高血压病病理变化的关键环节，肝是气血调节的枢纽。高血压病病机的变化，都离不开肝的作用。调和气血是手段，平稳
13、降压是目的。通过疏肝理气、清肝抑火、平 肝潜阳等法，以促进肝之疏泄与藏血功能的恢复，从而达到气血调和，情志舒畅，血压平稳的目的。以调和气血为主，兼以疏肝、健脾、补肾、养心等法治疗高血压病，对高血压的治疗有很大的帮助。,19,中药降压药的联合用药,清热解毒是平稳降压的保障！,肝之疏泄与藏血功能失常可致肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢、肝郁化火，甚至肝风内动。谦斋医学讲稿论肝病中指出:“凡肝脏机能亢进，出现热性及冲逆现象的概称肝火，亦即气火偏旺，冲逆无制，能影响其他脏腑，出现更多的病证。”常见头胀痛，面赤，急躁易怒，口干口苦，耳鸣，血压升高，心悸，舌红苔黄，脉弦数等热毒之症。临床上有学者辨证使用含有连
14、翘、栀子、黄芩、白花蛇舌草、夏枯草、莲子心、玄参、知母、黄柏等清热解毒的中药汤剂治疗顽固性高血压病，能减轻西药的不良反应，提高西药的降压作用，并可预防或减少高血压病引发的心脑血管病的发生。,20,中药降压药的联合用药,生理因素,肺！,在,王唯工的,气的乐章,中说到“,其实糖尿病、髙血压并不是很难治愈的，问题是我们得知道病因从哪里来。现代医学没办法处理这些问题，是因为还不了解这些疾病的成因，并且在基础知识的建立上有错误。一开始的假设就不对，所以只能在枝枝节节上处理,症状,，而没办法全面解决问题。要探讨这些疾病的发生原因，必须对血液循环的生理学，有真正的了解。,21,中药降压药的联合用药,对西医来
15、说，最棘手的是舒张压过髙。不过，事实上，按照中医的看法，舒张压高的病因比较明确,严格说来只有一种（,一定是肺功能不正常,）。”,肺,肺居于胸腔，左右各一，其位最高，覆盖着五脏六腑，因此有“华盖”之称。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故又有“娇脏”之称。肺在五行中属金，与大肠相表里。,22,中药降压药的联合用药,肺和高血压的关系！,因为肺主呼吸之气，肺出现问题就不能吸进足够的氧气，血里面的氧气就不够，可肺出现问题通常都是外面的肌肉受伤，没有能力把肋骨打开，肋骨打不开，血就不容易喷出来；氧气交换的效率就不好，效率不好，血里面的氧气就不够。可是心脏又还很强健，仍在努力工作提供更多的血给各器官和组织，
16、因而心脏就继续用力跳动，跳得舒张压都升髙了。,23,中药降压药的联合用药,生理因素,肝！,肝主疏泄,为风木之脏,相火内寄,体阴而用阳,阴常不足,阳常有余,肝的这些生理特点及与其它四脏的相互资生关系,往往是其本身阴阳失调、虚实转化的病理基础。因此多数医家认为高血压病的病位主要在肝。若肝阴阳气血失调可出现肝郁抑脾、肝气犯胃等证,肝郁日久化火或肝阳疏泄太过,损及肝肾之阴,发展到阴不制阳,最终成阴虚阳亢之高血压病。,24,中药降压药的联合用药,肝阳上亢。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。多因肝，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红等。治宜平肝潜阳，滋阴降火,。,25,中药降压药的联合用药,生理因素,肾！,肾为先天之本,阴阳之根,藏精主水,肾精衰退、肾阴阳失调引起的高血压病,特点是多虚多瘀,以虚为主,夹杂痰瘀,病程缠绵,且渐进发展,病情较重,易衍生许多变证。包括肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳两虚。,26,中药降压药的联合用药,肾阴虚除表现阴液不足的症状外,还可因水亏不能涵木,水亏不能上济心火而出现肝肾、心肾同病的证候。肾阳虚损