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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防感染的方法手卫生,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防感染的方法手卫生,#,预防感染的方法手卫生,预防感染从,“手”,做起,。有一项新生儿阴沟肠杆菌院内暴发流行调查显示，该暴发流行与洗手依从性低有关。,2,预防感染的方法手卫生,手卫生与感染性疾病,常言说“病从口入”！,感染性疾病,消化道疾病,sars,流感、禽流感,埃博拉出血热,手足口病,。,3,预防感染的方法手卫生,大多数致病菌经手传播,!,引起院内感染,引起耐药菌播散,4,预防感染的方法
2、手卫生,手卫生,最简单、最有效、最方便、最经济,严格实施手卫生规范可减少医院感染2030,5,预防感染的方法手卫生,洗手（handwashing）,一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，,清除手部皮肤污垢和暂居菌,的过程。,卫生手消毒(hand antisepsis),一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂居菌。,外科手消毒(surgical hand antisepsis)专指术前医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌,和,减少常居菌,的过程，,应具备持久抗菌活性,。,6,预防感染的方法手卫生,在医护人员的手上存活至少数分钟,未进行手卫生
3、或手卫生不规范,病原体的传播路径,患者或周围物品,医护人员,另一个患者或物品,7,预防感染的方法手卫生,微生物在手上的生命力强吗？,noskin：粪肠球菌、屎肠球菌在戴手套和不戴手套的手指上至少存活60分钟,islam：手上的痢疾志贺菌繁殖体可存活1小时以上,ansai：轮状病毒、人副流感病毒3型和鼻病毒14型显示轮状病毒的存活率，20分钟和60分钟分别为16.1%和1.8%。人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小时的存活率分别1%和37.8%,8,预防感染的方法手卫生,日常手卫生合格了吗？,larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临
4、床上发现很多医护人员,只用0.4ml的皂液,洗手,noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1的恢复；不管使用哪种肥皂，,必须洗手30秒,才能彻底从手上去除微生物。,9,预防感染的方法手卫生,手污染与ni,很多ni的爆发是和医护人员的手污染有关,el shafie和其同事调查了一起,多重耐药鲍曼不动杆菌在病人、医护人员手和环境,中的爆发事件,一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的,护肤磨砂膏罐,中发现,一项调查证明护士的,假指甲,会将微生物通过护士的手传播给病人,另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的,宠物狗,身上通过护士的手传播至监护室中的
5、婴儿,10,预防感染的方法手卫生,11,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,洗手用水,流动水,水温以3040为宜,提高去污力,增加舒适感,影响汗腺、毛囊、皮脂腺的关闭,水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手,12,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,水龙头,水龙头的高度适宜,非手接触式,具有冷热水源,控制开关能方便的调节水温和水流大小,清洁剂,最好使用洗手液,容器应定期清洁消毒或使用一次容器,13,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,干手设施,一次性纸巾,烘手机,小毛巾,纯棉小毛巾,以30厘米30厘米左右为宜,有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实
6、度,一用一消毒，并在消毒前彻底清洗,放置位置便于取用,盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式,14,预防感染的方法手卫生,手消毒剂,乙醇,洗必泰,碘伏,乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等,符合国家有关规定的产品,注意事项,手卫生设施配制的数量应合适,安装的位置应方便医务人员使用,规范中的一般手卫生设施要求,15,预防感染的方法手卫生,六步洗手法,具体揉搓步骤(六步洗手法)为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓,至少10个来回以洗净掌心与指腹。2.手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净手背。3.掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来
7、回。4.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行;5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。6.将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。,16,预防感染的方法手卫生,17,预防感染的方法手卫生,18,预防感染的方法手卫生,19,预防感染的方法手卫生,20,预防感染的方法手卫生,21,预防感染的方法手卫生,22,预防感染的方法手卫生,23,预防感染的方法手卫生,24,预防感染的方法手卫生,洗手的优点,清除手部污秽的唯一方法,花费少,普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少,25,预防感染的方法手卫生,我
8、国手卫生存在的问题,水龙头太少,手接触式水龙头,27,预防感染的方法手卫生,肥皂含菌浓度：310,3-4,个/g,肥皂含菌浓度：110,4-5,个/g,肥皂含菌浓度：110,6-7,个/g,在病区和诊室，,请立即停用固体肥皂！,28,预防感染的方法手卫生,29,预防感染的方法手卫生,病区走廊洗手池的设置,30,预防感染的方法手卫生,31,预防感染的方法手卫生,32,预防感染的方法手卫生,到处提醒要洗手或手卫生,33,预防感染的方法手卫生,医疗卫生机构消毒技术规范,消毒有关概念及专业术语,1）消毒 disinfections,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,2）灭菌 st
9、erilization,杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,34,预防感染的方法手卫生,2、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求,消毒作用水平,1）灭菌：,可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。,2）高水平消毒法：,可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。,3）中水平消毒法：,是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。,4）低水平消毒法：,只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。,35,预防感染的方法手卫生,物理方法,热力灭菌,电离辐射灭菌,等离子体灭菌,化学方法,甲醛,戊二醛,环氧乙烷,过氧乙酸,过氧化
10、氢,36,预防感染的方法手卫生,物理方法,微波 紫外线,化学方法,含氯类 二氧化氯 臭氧 二溴海因,37,预防感染的方法手卫生,物理方法,超声波,化学方法,碘类 醇类 醇与氯已定复配醇与季铵盐复配 双链季铵盐类 酚类,38,预防感染的方法手卫生,物理方法,通风换气 冲洗,化学方法,单链季铵盐类（苯扎溴铵）双胍类（氯已定）植物类 汞 银 铜,39,预防感染的方法手卫生,污染微生物分类及消毒灭菌要求,污染微生物分类 消毒灭菌要求,致病性芽胞菌；真菌孢子 灭菌,强抗力危害程度大的病毒 或高效消毒,致病性细毒、真菌、亲水性,病菌、螺旋体、衣原体,中效以上消毒,一般细菌、亲脂性病毒 中效或低效消毒,40
11、,预防感染的方法手卫生,thank you,41,预防感染的方法手卫生,预防感染的方法手卫生,预防感染从,“手”,做起,。有一项新生儿阴沟肠杆菌院内暴发流行调查显示，该暴发流行与洗手依从性低有关。,43,预防感染的方法手卫生,手卫生与感染性疾病,常言说“病从口入”！,感染性疾病,消化道疾病,sars,流感、禽流感,埃博拉出血热,手足口病,。,44,预防感染的方法手卫生,大多数致病菌经手传播,!,引起院内感染,引起耐药菌播散,45,预防感染的方法手卫生,手卫生,最简单、最有效、最方便、最经济,严格实施手卫生规范可减少医院感染2030,46,预防感染的方法手卫生,洗手（handwashing）,一
12、般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，,清除手部皮肤污垢和暂居菌,的过程。,卫生手消毒(hand antisepsis),一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂居菌。,外科手消毒(surgical hand antisepsis)专指术前医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌,和,减少常居菌,的过程，,应具备持久抗菌活性,。,47,预防感染的方法手卫生,在医护人员的手上存活至少数分钟,未进行手卫生或手卫生不规范,病原体的传播路径,患者或周围物品,医护人员,另一个患者或物品,48,预防感染的方法手卫生,微生物在手上的生命力强吗？,noskin：
13、粪肠球菌、屎肠球菌在戴手套和不戴手套的手指上至少存活60分钟,islam：手上的痢疾志贺菌繁殖体可存活1小时以上,ansai：轮状病毒、人副流感病毒3型和鼻病毒14型显示轮状病毒的存活率，20分钟和60分钟分别为16.1%和1.8%。人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小时的存活率分别1%和37.8%,49,预防感染的方法手卫生,日常手卫生合格了吗？,larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员,只用0.4ml的皂液,洗手,noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1的恢复；不管使用哪种
14、肥皂，,必须洗手30秒,才能彻底从手上去除微生物。,50,预防感染的方法手卫生,手污染与ni,很多ni的爆发是和医护人员的手污染有关,el shafie和其同事调查了一起,多重耐药鲍曼不动杆菌在病人、医护人员手和环境,中的爆发事件,一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的,护肤磨砂膏罐,中发现,一项调查证明护士的,假指甲,会将微生物通过护士的手传播给病人,另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的,宠物狗,身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿,51,预防感染的方法手卫生,52,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,洗手用水,流动水,水温以3040为宜,提高去污力
15、,增加舒适感,影响汗腺、毛囊、皮脂腺的关闭,水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手,53,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,水龙头,水龙头的高度适宜,非手接触式,具有冷热水源,控制开关能方便的调节水温和水流大小,清洁剂,最好使用洗手液,容器应定期清洁消毒或使用一次容器,54,预防感染的方法手卫生,规范中的,一般手卫生,设施要求,干手设施,一次性纸巾,烘手机,小毛巾,纯棉小毛巾,以30厘米30厘米左右为宜,有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度,一用一消毒，并在消毒前彻底清洗,放置位置便于取用,盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式,55,预防感染的方法手卫生
16、,手消毒剂,乙醇,洗必泰,碘伏,乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等,符合国家有关规定的产品,注意事项,手卫生设施配制的数量应合适,安装的位置应方便医务人员使用,规范中的一般手卫生设施要求,56,预防感染的方法手卫生,六步洗手法,具体揉搓步骤(六步洗手法)为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓,至少10个来回以洗净掌心与指腹。2.手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净手背。3.掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。4.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行;5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。6.将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。,57,预防感染的方法手卫生,58,预防感染的方法手卫生,59,预防感染的方法手卫生,60,预防感染的方法手卫生,61,预防感染的方法手卫生,62,预防感染的方法手卫生,63,预防感染的方法手卫生,64,预防感染的方法手卫生,65,预防感染的方法手卫生,洗手的优点,清除手部污秽的唯一方法,花费少,普通皂液和水比其