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1、医院骨科门诊误诊漏诊分析1 1. .科教科安排讲一讲这个问题，实际曾经在骨科内用多种形式多次讲过，收到一定的效果。在这里需要说明一下，以下内容基本都是我在门诊工作发现的一些问题，随时记录下来后整理出来，资料来源有限，有可能存在偏差、误解、也还存在许多问题没有发现，难免挂一漏万，希望大家谅解。综合众多病案分析其原因可以用以下几方面来概括：2 2. .1 1、骨科基础知识欠缺、骨科基础知识欠缺 2 2、相关学科知识欠缺、相关学科知识欠缺 3 3、问诊重点不突出、问诊重点不突出 4 4、临床查体不全面、临床查体不全面5 5、鉴别诊断考虑不全面、鉴别诊断考虑不全面 6 6、患者多时间紧、患者多时间紧
2、7 7、其他方面、其他方面 ：利益，省事，依附潮流或称时髦：利益，省事，依附潮流或称时髦下面就每个问题选一到两个典型病例进行分析下面就每个问题选一到两个典型病例进行分析 3 3. .1、骨科基础知识欠缺 ：（1）解剖学知识 ： 颈肋、副骨、多骨化中心。（2）骨科临床 ： 滑囊、滑膜。4 4. .2、相关学科知识欠缺: （1）甲亢所致肌肉痛、阑尾炎表现腰痛。（2）颈椎病所致血压增高、心前区痛。（3）带状疱疹致疼痛。5 5. .3、问诊时重点不突出： （1）强调问诊的重要性，初始痛、运动痛、静息痛、夜痛。（2）疾病是病理变化的全过程，每一个阶段都会有不同的表现，而这阶段临床表现往往以其他疾病某一阶
3、段临床表现相同。如痛风性关节炎、膝关节肿痛。6 6. .4、临床查体不全面：（1）临床经常遇到因为查体不到位而出现误诊漏诊情况，如坐骨神经痛、带状疱疹、（2）只看片子不做局部检查，肋骨骨折、4、5掌骨脱位。7 7. .5、鉴别诊断考虑不全面： （1）膝关节痛。 （2）颈肩痛。8 8. .6、患者多时间紧： （1）社会老龄化。 （2）社会医疗保险普遍化。 （3）追求健康生活化。 （4）医疗保健机构发展滞后。 9 9. .7、利益，省事，依附潮流或称时髦： （1）追求经济效益。把轻病说重、把简单病说复杂。 （2）骨关节病、椎间盘突出一语概之。 （3）曾经有梨状肌综合征时代。1010. .8、其他方面： （1）先入为主。 （2）人云亦云。以上所说只是个人的点滴体会，如果有好的建议及不同观点会后可以共同探讨。谢谢谢谢1111. .